Онкоортопедия, ортопедия, травматология - диагностика, лечение

Биопсия. Удаление опухоли

Біопсія пухлини шкіри, пухлин кісткової і м’яких тканин . При серйозному підозрі на доброкачествунную пухлина або злоякісну пухлину (на рак або саркому) підтвердити, уточнити або спростувати попередній діагноз допоможе біопсія тканин (від біо і грец. Ópsis — вид, видовище): взяття невеликого шматочка зміненої тканин з подальшим дослідженням його для визначення характеру патологічного процесу (запалення, пухлина і т.д). Проведення біопсії — найбільш достовірний метод дослідження в разі необхідності встановлення клітинного складу тканини. Взяття тканин і подальше їх дослідження під мікроскопом (зі збільшенням в 100-200 разів). Це дозволяє визначити точний клітинний склад досліджуваного матеріалу, наявність атипових пухлинних клітин, запального або дистрофічного процесу. Біопсія є дослідженням, необхідним при підозрі на пухлину або онкологічне захворювання, може доповнюється іншими методами дослідження (наприклад іммуногістохімміческім) Взяття біопсії або як роблять біопсію? При новоутвореннях шкіри, пухлинах м’яких тканин, пухлинах кісток можливо зробити біопсію тканин під зазвичай під місцевою анестезією, від 5 до 20 хвилин.
Методи біопсії:
Контактна біопсія зішкріб / мазок з поверхні освіти на скло,
Тонкоголкова біопсії / аспіраційна біопсія / пункційна біопсія тканин за допомогою тонкої (від звичайного шприца) або товстої голки для біопсії (від системи) . Для дослідження органів і тканин, розташованих далі від поверхні шкіри використовуються спеціальні довгі голки для біопсії під контролем УЗі або рентген-установки.
Трепан-біопсія кісткової тканини - в результаті проколу спеціальною голкою для біопсії або трепаном досліджуваного освіти відбувається забір стовпчика тканин,
Відкрита біопсія — найбільш інформаівное — взяття тканин при хірургічному втручанні (близько 4х10мм)

  • Інцизійна біопсія ( «ножова біопсія») — в результаті хірургічного втручання відбувається видалення частини новоутворення
  • Ексцизійна біопсія — видалення всієї освіти при його невеликих розмірах (до 5 см). (Біопсія шкіри) Наслідки біопсії незначні (наприклад синяк в місці пункції, виділення після біопсії) і зазвичай не вимагають лікування, ускладнення вкрай рідкісні. Позитивні відгуки обумовлені можливі очевидною користю — встановлення правильного діагнозу, невисокий вартістю. Надалі проводиться цитологічне, морфологічний, гістологічне, імуногістохімічне, бакпосев або інше необхідне дослідження.

Панч-біопсія (punch) — біопсія ділянки шкіри при олпухолях і шкірних захворюваннях спеціальною голкою (2-6мм в діаметрі)
Результати біопсії. Цитологічне дослідження принципово відрізняється від гістологічного тим, що при ньому проводиться не дослідження тканини, а дослідження клітин нанесених на покривне скло, (мазок) так як не завжди вдається взяти шматочок тканини, та й не завжди це потрібно. (Терміни біопсії 1-3 діб .)
Гістологічне дослідження - це дослідження шматочка тканин під мікроскопом. Лікар патоморфолог (патологоанатом або патогістології) вивчає віддалений препарат під мікроскопом, дає висновок, на підставі якого формується клінічний або остаточний діагноз. (Терміни біопсії 5-12 робочих днів.) Иммуногистохимическое дослідження- постановка спеціальних маркерів на готових гістологічних препаратах. (Терміни біопсії 5-12 діб) Де зробити біопсію? У нас можливо зробити такі види як біопсія шкіри, біопсія м’яких тканин, біопсія кістки, біопсія хряща, біопсію кісткового мозку, біопсія лімфовузла і перераховані вище види біопсій і досліджень.
Хірургічне видалення пухлини кістки . Видалення доброякісної пухлини, видалення злоякісної пухлини, видалення ракової пухлини, пухлиноподібних захворювань кістки називають терміном «резекція кістки». Обсяг операції залежить від локалізації, характеру і розмірів пухлини. До хірургічних втручань при пухлинах кісток відносять: резекція головки кістки (резекція головки стегнової кістки, резекція головки променевої кістки, резекція головки плеснової кістки) / резекція суглобового кінця з пухлиною і ендопротезування суглоба; (При саркомах кісток (остеосаркома, хондросаркома, мієлома, саркома Юінга, лімфома, фіброзна гістіоцитоми, ангіосаркома, фібросаркома) крайова резекція кістки (резекція стегнової кістки) (при остеохондрома, остеоід-остеома), клиноподібна резекція кістки (таза) в межах здорових тканин ; екскохлеаціі пухлини кістки (кюретаж) + кісткова пластика дефекту. Заміщення (пластика) дефекту кістки керамічним матеріалом проводять при кісткової кісті, гигантоклеточная пухлина (остеобоастокластома), фіброзна дисплазія, хондрома, інфаркт кістки і інший па ологі; сегментарная резекція кістки з пухлиною + кісткова пластика; Криодеструкция рідким азотом, криовоздействие, термоабляції, електрокоагуляція пухлини металлоостеосинтез переломів апаратами зовнішньої фіксації металоостеосинтез пластинами з гвинтами, і заміщення дефекту кістки кістковим цементом (поліметілметакрілатом), пункційна вертебропластика, аутопластика, аллопластика. (при патологічних переломах, метастазах раку в кістки скелета, хребці та ін. патології), металоостеосинтез блокуючим стержнем повне видалення кістки -лопа ки, ключиці, п’яткової кістки (-ектомія і екстерпація); ампутація кінцівки, екзартікуляціі кінцівки або пальця. По суті втручання можуть бути радикальні, паліативні, симптоматичні. За обсягом виділяють стандартні, розширені, комбіновані, суміщені. При необхідності після підтвердження діагнозу призначається хіміотерапія, променева терапія, імунотерапія (інтерферон), гормонотерапія. Крім того методики лікування пухлин кісток, патпереломов і метастазів в кістки раку молочної залози, раку нирки включають відновлення цілісності кістки. При ураженнях кісток злоякісною пухлиною розроблені методики комплексного лікування включають операцію і хіміо-променеву ткрапію гормонотерапію імунотерапію. Задати питання онколога-ортопеда.

Пігментні пухлини шкіри (невуси і меланома)

Пігментні пухлини шкіри (невуси і меланома)

Видалення пухлин шкіри . Наш багаторічний досвід візуальних оглядів і опитування пацієнтів з пухлинами шкіри дозволяє швидко поставити правильний попередній діагноз і вибрати тактику лікування, навіть при змінах після косметичних процедур або самолікування. Лікар онколог з’ясовує час появи новоутворення, початковий колір, контур, швидкість його росту і інші негативні симптоми і час їх появи. В окремих випадках застосовується дерматоскопія. Дерматоскопія - це відносно новий візуальний метод діагностики, при якому за допомогою апарату для люмінесцентної мікроскопії зі збільшенням в 10-30 разів, лікар може виявити деякі додаткові ознаки дисплазії або переродження новоутворень шкіри, перш за все в пігментних утворень. Лікар онколог з урахуванням розташування, розміру, темпів зростання і інших симптомів новоутворення рекомендує найбільш оптимальний метод його видалення (хірургічне видалення, електрокоагуляцией, лазером або азотом), необхідність проведення гістологічного дослідження. Гістологічне (патоморфологічне) дослідження (див. Вище) дослідження необхідно для підтвердження попереднього візуального діагнозу, і виключення онкопатології; проводиться на віддаленому матеріалі або біопсії. Кріохірургія / кріодеструкція бородавок, гемангіоми, папілом, рубця, базаліоми та ін. / Видалення рідким азотом виконується онкологом / дерматологом при, хоча іноді його застосовують і при інших новоутвореннях. Термін загоєння близько 2х зх тижнів. Гістологічне дослідження при цьому не можливо. Наслідки кріодеструкції мінімальні, варто кріодеструкція зазвичай найдешевше. Видалення електрокоагулятором виконується косметологом або онкологом, при утвореннях розміром 4 -9 мм, відступаючи 1-2 мм в сторони і глибину. Може залишені рубчик за розмірами новоутворення, що проходить протягом 6 міс. Гістологічне дослідження при цьому можливо. Менше шансів для рецидиву пухлини. Термін загоєння залежить від розміру — близько 2х зх тижнів. Лазерне видалення пухлини можливо — при явно доброякісних утвореннях 4 мм і менше, плоских або незначно піднімаються над шкірою, а також при гемангіомах різного розміру, в першу чергу на обличчі, виконується зазвичай лікарем косметологом після огляду онколога. Гістологічне дослідження при цьому не можливо так як тканина випарюють лучем лазера. При цьому залишається гладкий практично не помітний рубчик, але більше шансів для рецидиву невуса. Термін загоєння рани близько 2-х тижнів. Хірургічне економне видалення з накладенням косметичного або звичайного шва проводять амбулаторно при великих новоутвореннях 10 — 20 мм. Термін загоєння -до 2-х тижнів. Менше шансів для рецидиву пухлини. Гістологічне дослідження так само можливо. Видалення під місцевою анестезією проходить безболісно. Так видаляють доброякісні утворень шкіри: пігментні невуси (родимки), папіломи, бородавки, кератома, атерома (аденоми сальних залоз), гемангіома, телеангіоектазії, дерматофіброма, гідроаденома, Гломусангіома, шкірний ріг, пігментна ксеродерма, тріхоепітеліома. Хірургічне широке видалення проводять під загальною анестезією, в умовах онкологічного стаціонару, відступаючи 1-3 см від пухлини з підшкірної клітковиною, фасцією. Накладають звичайні шви, іноді використовують пластику дефекту шкіри вільним шкірним клаптем. Таким чином видаляють гігантські вроджені невуси, невуси підозрілі на меланому, плоскоклітинний рак шкіри, базальноклітинний рак (базаліома), дерматофібросаркому і ін.). Також іноді при цьому призначається необхідна консервативна протипухлинна терапія згідно стандартної схеми лікування. заміщення дефекту шкіри місцевими тканинами, переміщеним клаптем, «штучної» шкірою, вільним шкірним клаптем, клаптем на живильної судинній ніжці. видалення лімфатичних вузлів в пахово-подвдошной і пахвовій областях (регіонарна лімфаденектомія) За пухлини шкіри іноді приймають пухлини м’яких тканин такі як ліпома, гігрома, синовиома, фіброма. Гематома після удару, фурункул, карбункул, абсцес, бурсит також можуть симулювати пухлину. В такому випадку можлива пункція, вивчення клітин з вогнища під мікроскопом, бакпосев, дренування.
Читати: Симптоми злоякісного переродження рідного плями Меланома, ознаки, скринінг
Класифікація, фото пухлин шкіри
Задати питання онкохірургу
Надіслати фото новоутворення

My name is Владимир Сергеевич Черный, but people call me oncoortoped. Here is my homepage: . My Website Киев Киевская область and work as an Биопсия. Удаление опухолиat отделение онкортопедии, институт траматологии и ортопедии НАМН Украины.My friends:Владимир Сергеевич Черный

10 thoughts on “Биопсия. Удаление опухоли

  1. Здравствуйте!Скажите, пожалуйста, насколько рисковано делать биопсию образования в мягких тканях голени, при сахарном диабете 2 ст., тромбозе глубоких вен и применении в течении уже 4 месяцев антикоагулянтов?

  2. Владимир Сергеевич, добрый день. У меня на задней части ноги выше колена два достаточно больших шарика. Сделала МРТ, поставили диагноз межмышечная липома и сказали однозначно вырезать. Насколько это сложная операция, какой наркоз используется и где и у кого ее можно сделать?

    • Насколько это сложная операция возможно узнать после просмотра МРТ и осмотра Вас. (можете прислать МРТ, но желательно прийти на осмотр)
      Наркоз используется любой, возможно локально отключить только ногу или дать общий наркоз
      Где и у кого ее можно сделать?
      Удалить можно у нас (подотдел онкоортопедии на базе института ортопедии, г. Киев )

  3. Добрый вечер. Скажите, Вы удаляете новообразование на лице, размер приблизительно 1,2 см. х 2 см. (не маленькое)? ? каким образом (лазер, радиоволновое удаление — радионож или скальпелем? Нужна ли биопсия перед удалением?

    • Мое мнение: удалять у онколога, обычным скальпелем с наложением косметического шва, поскольку такой дефект кожи на лице необходимо ушить и так радикальнее.
      Патогистологическое исследование удаленного материала. Всё что можно сказать вслепую.

  4. Добрий день!Моїй доньці 9 років.У січні був поставлений діагноз: остеохондрома великого пальця ноги і зроблена операція.Через 5 місяців ми побачили теж саме.Хірург назначила на серпень повторну операцію.Чи можна використати інший метод видалення цієї пухлини,наприклад лазером.Який найефективніший спосіб видалення?

    • Найефективніший спосіб видалення остеохондроми: хірургічний (крайова резекція фаланги пальця з остеохондромою). Видаляють остеохондрому з її основою у кортикальному шарі -за допомогою хірургічного долота, обов’язково у межах здорових тканин — відступивши від неї у здорову кістку, інакше настає рецидив пухлини. Можливе (до 25%) переродження остеохондроми у злоякісну пухлину — хондросаркому
      Детальніше читайте на http://www.onco-ortoped.kiev.ua/?page_id=1054
      http://www.onco-ortoped.kiev.ua/?page_id=1416

  5. Добрий день! в дитини з народження на спині червона пляма у формі бородавки. Лікарі сказали, що якщо буде збільшуватись треба щоб хірург обколов етиловим спиртом. Чи це ракова пухлина і на скільки небеспечна?

    • Пухлини шкіри видаляють хірургічно, склеротерапію іноді застосовують при телеангіоектазії. Сказати напевно про вид пухлини без огляду онколога, дерматоскопії, фотознімка або гістоолгічного дослідження видаленої пухлини — неможливо. У дітей часто зустрічаються гемангіоми, що нагадують телеангіоектазії. Тактика при гемангіомах залежить від локалізації, розмірів, темпів росту, але частіше — спостереження, окільки вони дуже рідко перероджуються та можуть мати у дітей тенденцію до регресування

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>