Онкоортопедия, ортопедия, травматология - диагностика, лечение

Химиотерапия

Химиотерапия (Противоопухолевая терапия) рака, сарком

Необходимость химиотерапии при лечении пациентов со злокачественными новообразованиями костей доказана многими исследователями, что обеспечило значительное улучшение результатов лечения. Лечение химиотерапией мы проводим при саркомах, метастазах в кости, при метастатическом раке молочной железы, раке легких, почки и других опухолях. Консультация онколога, позволяет осуществить подбор препаратов, схемы лечения, расчет доз препаратов и сколько курсов необходимо. Проведение химиотерапии проходит в стационаре, под наблюдением врача. Некоторые таблетированные курсы препаратов применяют амбулаторно. Курс химиотерапии состоит из последовательных инфузий растворов содержащих химиопрепараты. Во время химиотерапии необходимо выполнять рекомендации лечащего врача. Питание при химиотерапии и после должно быть легким, не содержать очень соленых или кислых, жареных продуктов, продуктов раздражающих желудок, усиливающих образование газов (бобовые), холодных и газированных напитков. Одновременно питание должно обеспечить потребность в питательных веществах. При невозможности принимать пищу в течении 1-2-х суток назначают специальные смеси или парэнтеральное (в/в) питания. Реабилитация и восстановление после химиотерапии зависит от правильного питания и назначения препаратов от анемии, снижения лейкоцитов (колониестимулирующих факторов), переливания крови. После химиотерапии бывают побочные эффекты и последствия: боли, нарушение формулы крови, могут снижаться лейкоциты (лейкопения ниже 3х10), выпадать волосы, повышаться температура. Химиотерапия после операции помогает уничтожить оставшиеся клетки опухоли. Химиотерапия при саркомах и раке широко используется:

  • в предоперационном (неоадювантная − НАПХТ ) и послеоперационном периоде(адювантная−АПХТ);
  • одним(монохимиотерапия)или несколькими препаратами (полихимиотерапия);
  • внутривенная/системная и внутриартериальная/регионарная полихимиотерапия (ВВПХТ и ВАПХТ);
  • в зависимости от дозы химиопрепарата, существует как стандартная так и высокодозная химиотерапия (например метотрексатом, ифосфамидом);
  • • I лини или II линии химиотерапии;
  • • как радикальное или паллиативное лечение. В схемах химиотерапии при лечении пациентов с саркомами кости наиболее распостранены:
  • алкилирующие препараты (циклофосфан, ифосфамид, мелфалан);
  • антрациклиновые противоопухолевые антибиотики (адриамицин и его производные − фарморубицин, доксорубицин);
  • препараты платины (цисплатин, карбоплатин);
  • антиметаболиты ( метотрексат) и ингибиторы топоизомеразы ( этопозид). Препараты используемые для химиотерапии: доксорубицин, дакарбазин, цисплатин, метотрексат и другие.
  • бисфосфонаты и антирезорбенты (золендроновая кислота, акласта, зомета, бондронат, деносумаб и др.) — препараты укрепляющие кость, используют для блокирования остеолитической деструкции кроме химиотерапии.

Схемы химиотерапии используются согласно действующих стандартов лечения, инструкции по применению, под наблюдением и по рекомендации лечащего врача. В клинических исследованиях разрабатывают и используют схемы химиотерапии, пути и условия введения, дозы и сочетания препаратов и методов лечения данной категории пациентов. В целом, за включение химиотерапии в комбинированное лечение пациентов с саркомами кости высказываются большинство онкологов. Применение «высоких доз» химиопрепаратов имеет высокую эффективность перед операцией или перед лучевой терапией. именно поэтому постоянно идет поиск возможностей повышения эффективности лекарственной терапии без значительного увеличения дозы противоопухолевого препарата. Расчет дозы химиопрепаратов на курс лечения для каждого пациента проводят индивидуально, путем умножения курсовой дозы на площадь поверхности тела, которую находят по номограмме (рис. ) в точке пересечения прямой, соединяющей показатели роста и веса или при помощи калькулятора химиотерапии. Лекарственная терапия может сопровождаться развитием побочных реакций. Определение степени токсичности проводят согласно рекомендациям ВОЗ, Национального института рака США (NCI CTC) в которых подробно отражены все виды побочного действия противоопухолевых препаратов. Как правило нормализация общего состояния, снижение болевого синдрома у онкологических пациентов происходит в течении нескольких недель после адекватного лечения, даже при распространенных опухолевых процессах. Результаты лечения оценивают по клиническим симптомам, данным рентгенологического обследования (рентгену, ангиографии, МР-томографии, степени гибели опухолевых клеток и т.п..) Непосредственная клиническая реакция или ответ опухоли (по шкале RECIST) на воздействие одной и той же дозы цитостатика у разных пациентов колеблется в довольно широких пределах. Наиболее объективным критерием оценки эффективности метода лечения сегодня является лечебный патоморфоз опухоли. изучение его после цитостатической терапии лекарственными препаратами в процессе лечения имеет важное практическое значение для планирования дальнейшей лечебной тактики. При отсутствии ответа опухолевой ткани на цитостатик его заменяют другим, увеличивают дозу, применяют другой метод воздействия на опухоль или изменяют условия терапии. Наиболее перспективным для улучшения непосредственных и особенно отдаленных результатов лечения пациентов злокачественными опухолями костей мы считаем повреждение более 90% опухолевых клеток, вследствие предоперационной терапии ,тогда как меньший процент повреждения существенного влияния на результаты лечения не имеет. Высокие дозы метотрексата согласно инструкции к применению и схемам лечения составляют от 1 до 12 г/м2. Высокие дозы метотрексата достоверно улучшает показатели повреждения ткани опухоли (лечебный патоморфоз) и выживаемость больных с II-IV стадиями сарком костей.

Телефон консультации: звоните +38 (096) 2555244 (Viber) — мы поможем!

Запись на консультацию ортопеда, онколога

Адрес

Задать вопрос онкологу,

Контакты

Вопросы по поводу того как пройти химиотерапию можно задать в форме для отзывов и комментариев

My name is Владимир Сергеевич Черный, but people call me oncoortoped. Here is my homepage: . My Website Киев Киевская область and work as an Онколог-ортопед : консультация, форумat отделение онкортопедии, институт траматологии и ортопедии НАМН Украины.My friends:Владимир Сергеевич Черный

3 thoughts on “Химиотерапия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>