Онкоортопедия, ортопедия, травматология - диагностика, лечение

Гнойно-воспалительные заболевания

Гнойно-воспалительные заболевания кожи, мягких тканей и костей

АТЕРОМА — опухолевидное образование кожи, развивающееся в результате закупорки выводного протока сальной железы или волосяного мешочка.  В просвет атеромы могут проникать микроорганизмы, что вызывает развитие воспалительного процесса с гнойным расплавлением её содержимого развивается абсцесс. Чаще всего локализуются на голове, реже на шее, спине. Лечение — хирургическое.

Фурункул —  это наиболее часто встречаемое из гнойных заболеваний. Острое, гнойное  воспаление волосяного мешочка или сальной железы. Часто распространяется на подкожно – жировую клетчатку. Проявляется возникновением болезненного воспалительного узелка круглой формой. В центре инфильтрата образуется  «стержень». Особенно опасен фурункул на лице, так как в этой зоне имеется большая сеть лимфатических и кровеносных  сосудов, по которым инфекция может распространиться в венозные синусы головного мозга и вызвать развитие менингита. Лечение — хирургическое. Нельзя  пытаться выдавить фурункул. Необходимо вскрыть  гнойную полость и только после этого  удалить некротизированные массы. Наличие множественных фурункулов на коже больного или повторное их появление на различных участках тела носит название фурункулез.

Карбункул — гнойное воспаление  нескольких тесно прилегающих  друг к другу волосяных мешочков или сальных желез. При этом образуется один большой инфильтрат с несколькими некротическими стержнями.  Клиническая картина при карбункуле значительно тяжелее, чем при фурункуле. Вначале в коже (шея, лицо, спина, ягодичная область) появляется  значительной величины припухлость тканей, которая вскоре принимает  багрово – синий цвет. Одновременно в этой области появляются сильные боли, интенсивность которых увеличивается по мере прогрессирования воспалительного процесса. Температура тела больного повышается до 39 гр. Через 2-3 дня от начала заболевания на поверхности образовавшегося инфильтрата появляются множественные очаги некроза. Явления общей интоксикации  нарастают. Лечение карбункула сложное, длительное, проводится  хирургами. Включает в себя  вскрытие гнойной полости или полостей, налаживание адекватного оттока гноя. Применения  нескольких антибиотиков, перевязки.

Постинъекционный абсцесс — гнойная полость, развивающиеся в месте инъекций. Чаще встречаются в области ягодиц, но могут локализоваться на плече, бедре, передней брюшной стенке. На  месте укола появляется припухлость, покраснение, боль. Повышается местная и общая температура. Появляются симптомы общей интоксикации. Лечение – хирургическое, заключается во вскрытии и дренировании абсцесса.

Гидраденит («сучье вымя») — гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Наиболее часто местом локализации патологического процесса является подмышечная , реже  паховая область. Патологический процесс проходит те же стадии. Стадия отека и выраженной инфильтрации, что сопровождается болью, повышением температуры тела, недомоганием. Затем  образуется полость с гноем (абсцесс). Лечение  оперативное – вскрытие полости гнойника и ее дренирование.  Общее применений антибиотиков в этом случае не обязательно.

ВРОСШ?Й НОГОТЬ — заболевание, при котором края ногтевой пластинки пальца стопы врастает в наружный или внутренний околоногтевой валик, вызывая развитие воспаления в них, боли при ходьбе, разрастание  грануляционной ткани. Попадание инфекции способствует нагноению зоны воспаления.  Обладая минимальными навыками можно легко надрезать и «вытащить» врастающий край ногтя специальными маникюрными кусачками, но так чтобы врастающая часть ногтя не обломалась и не осталась в глубине околоногтевого валика. Наиболее гарантированным лечением вросшего ногтя является хирургическое удаление части ногтевой пластинки и пластика ногтевого ложа и иногда с пластикой гипертрофированного околоногтевого валика. Такая операция выполняется под местной анестезией и не требует специальной подготовки больного. Далее

Панариций — собирательное понятие, включающее различные формы острого воспаления тканей пальца. Являясь следствием, казалось бы, незначительных травм, панариций приводит к утрате трудоспособности. В зависимости от вида ткани вовлеченной в воспалительный процесс, различают кожный, подкожный (легкие формы), сухожильный, костный и суставной (тяжелые формы) панариция. В особую группу выделяют воспаление околоногтевого  валика – паронихия, нередко осложняющегося подногтевой формой панариция. Одновременное поражение воспалительным процессом всех тканей пальца называется пандактилитомКлинически панариций проявляется отеком, сильной «дергающей» болью, повышением температуры тела, ознобом. Лечение любой формы панариция включает в себя  вскрытие гнойника, адекватное дренирование, применение антибиотиков, физиотерапии.

Остеомиелит (от греч. : osteo- от osteon (кость), myelo (мозг), и -itis (воспаление) — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями.  Наиболее часто встречающиеся формы остеомиелита — гематогенный и посттравматический (в т.ч. огнестрельный и послеоперационный). Гематогенный остеомиелит как правило возникает в детстком возрасте (у мальчиков в 2-3 раза чаще), чаще поражаются длинные кости (бедренная, берцовые, плечевая). Микроорганизмы оседают в мелких ветвях артерий костей, где кровоток замедлен. ?ногда причиной  этого является травма и связанный с этим отек, наличие очага хронического воспаления (тонзиллит). Основные симптомы — местные (боль, припухлость, болезненность при движении и пальпации) и общие (повышение температуры, озноб и т.д.).  Локализация гнойника в околосуставных зонах приводит к вовлечению в процесс суставов. В дальнейшем может развиться деформация конечности, отставание ее в росте, нарушение функции. Для коррекции этих последствий выполняются реконструктивные операции. Посттравматический остеомиелит развивается после открытых переломов. Основная причина — обширные разрушения мягких тканей и нарушение кровоснабжения кости с развитием очагов некроза и нагноения. Как частный случай можно рассматривать огнестрельный и послеоперационный остеомиелит. Комплексное лечение остеомиелита предполагает: 1) дренирование гнойного очага (вскрытие флегмоны, трепанация кости); 2) антибактериальную терапию; 3) иммобилизацию конечности  до затихания острых явлений, общеукрепляющее лечение (витамины, физиотерапия). Основное лечение — хирургическое, заключается в удалении нежизнеспособных участков кости.  Образующиеся после этого дефекты кости замещают при помощи пластических операций с использованием аппаратов  Костюка, ?лизарова и микрохирургической техники.

Эпителиальные ходы копчика (дермоидная киста) — Читать подробнее

Трофические язвы нижних конечностей - дефекты кожи, развивающиеся в результате нарушения иннервации или кровоснабжения тканей; характеризуются слабой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивам, появляются на коже в нижней или средней трети голени и стопе.

Трофические язвы развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации приводящих к нарушениям питания тканейНаиболее часто трофические язвы возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального или лимфообращения, таких как варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдромоблитерирующие поражения сосудов конечностейслоновость, врожденные пороки развития сосудов (гемангиомы, болезнь Паркса — Вебера), а также вследствие заболеваний или повреждений нервной системы ( повреждений спинного мозга и периферических нервных стволов, сирингомиелии). Развитию трофической язвы могут способствовать обширные механические повреждения кожи, раны, пролежни, ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения. Болезни обмена веществ: сахарный диабет (диабетическая стопа), диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции  могут осложняться образованием трофических язв.

Трофическая язва  имеет несколько фаз течения: 1. Появление и прогрессирование; 2. Очищение (гнойное отделяемое); 3. Рубцевания или грануляции; 4. Эпителизации — покрытия молодой кожей.

Туберкулез костей

 

Контакты

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>