Металлоостеосинтез

перелом

Остеосинтез (osteosynthesis; греч. osteon кость + synthesis соединение) — соединение отломков костей при переломах.

Для остеосинтеза применяются металлические фиксаторы из титана, титано-кобальтовых сплавов, пищевые марки нержавеющей стали или металлически-полимерные конструкции.

Есть четыре способа остеосинтеза: накостный, внутренне костномозговой (интрамедуллярный), репозиционный и внеочаговый.

Показания к остеосинтезу:

● неэффективность консервативного лечения;

● нестабильные переломы;

● изолированные переломы лучевой и локтевой костей, переломы обеих костей предплечья, переломы Галеацци и Монтеджа;

● ложные суставы и неоартрозы;

● внутрисуставные переломы;

● открытые или осложненные переломы;

● множественные и сочетанные повреждения;

● переломы у лиц пожилого и старческого возраста;

● переломы у пациентов с психическими расстройствами.
Противопоказания к  остеосинтезу:

● стабильные переломы (вклинения, субпериостальные по типу зеленой ветки у детей);

● наличие тяжелой сопутствующей патологии (сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, сирингомиелия т.п.), когда степень анестезиологического и операционного риска очень высоки;

● терминальное состояние пострадавших.

Накостный остеосинтез Это остеосинтез с помощью пластин.

Для фиксации околосуставных и внутрисуставных переломов предусмотрены пластины различной формы. Современные конструкции пластин позволяют обеспечить стабильную фиксацию отломков, что позволяет в послеоперационном периоде избегать гипсовой иммобилизации.
Преимуществами накостного остеосинтеза являются: ● стабильность и функциональность; ● реализация кисткоутворювального процесса по прямому типу;
● сохранение внтутришньокистковомозкового кровообращения ● своевременное восстановление мышечного каркаса; ● возможность одновременного сращения перелома и восстановление движений в смежных суставах.
Недостатками накостного остеосинтеза являются: ● невозможность выполнения без специального инструментария; ● травматичность выполнения, повреждения мышц и надкостницы; ● вероятность гнойно-инфекционных осложнений, остеомиелита ● травматическое удаление пластин.
Интрамедуллярный остеосинтез

Это внутрикостная фиксация с помощью металлических и металлополимерных стержней («гвоздей»). Таким образом остеосинтеза может быть применен при всех диафизарных переломах, переломах проксимального и дистального отделов (внутрисуставных и околосуставных) бедра, переломах проксимального отдела большеберцовой кости, переломах хирургической шейки плечевой кости.

Лечение переломов при помощи аппаратов внешней фиксации (АВФ)