Онкоортопедия, ортопедия, травматология - диагностика, лечение

Саркома Юинга

Саркома Юинга.

Опухоль поражает людей молодого возраста.      Юинг связывал происхождение опухоли с эндотелием лимфатических сосудов костного мозга.
Процесс проходит одновременно в костномозговой полости и гаверсовых каналах.
Опухоль локализуется в диафизе длинных трубчатых костей.
Особенностью опухоли является быстрое метастазирование в легкие.
Клиника. Заболевание начинается с появления боли, припухлости. В крови появляется лейкоцитоз (15-20 тыс.), СОЭ — 50-70 мм в час. Клинически заболевание напоминает остеомиелит. Кожа краснеет, повышается общая (38-390С) и местная температура. На время состояние больных может улучшаться, местные явления стихают, припухлость уменьшается, но через некоторое время заболевание вспыхивает с новой силой. Противовоспалительная терапия неэффективна.

Рис. 16 Саркома Юинга малоберцовой кости.
Рентгенологически. В связи с периодическим отслоением надкостницы, вокруг кости образуется периостальная «скорлупа», которая имеет ряд слоев, напоминающие (пластинки лука). Костномозговой канал в начале заболевания расширяется и сужается на поздних стадиях.

Микроскопически поражения состоит из однородных клеток, в которых ядро ​​занимает почти всю клетку, промежуточное вещество отсутствует.
Лечение: Основным в лечении опухоли Юинга являются химиотерапия и лучевая терапия. Облучение проводят в 2 этапа до 60 Грей. Если эффект лечения временный, делают ампутацию конечности.

Прогноз неблагоприятный. После лучевого лечения только 10% больных проживают 5 лет. После комбинации с химиотерапией выживаемость повышается на 40%. Ряд клиник вместо лучевой терапии используют хирургический метод лечения.

8 thoughts on “Саркома Юинга

  1. Здравствуйте у меня болезнь саркома Юинга клееного сустава правой ноги, болею с марта 2015 года, принял 15 сеансов химиитерапии и лучевой терапии 24 сеанса. Через 6 месяцев после лечения опухоль активировалась. Аппарат пэт показал, что метостаз нет, но одна из двух опухолей растёт, при своём росте она повредила мягкие ткани. Чтобы вы мне посоветовали на данный момент?
    Заранее благодарен вам, с уважением Р. Самед.

  2. Здравствуйте, Владимир Сергеевич. мне 18 лет.Находился на лечении в НиР,ставят Саркому Юинга левой подвздошной кости. Прошёл 3 курса химии, динамика отрицательная после неё.Говорят,нужна радикальная операция,без сохранения подвижности конечности.Я хожу,болей нет,небольшая хромота(это при 35-40% разрушенной вертлужной впадине).иммуногистохимия маркер CD 99 ложно положительный.Помогите,прошу.

  3. Добрый день,Владимир Сергеевич.Пожалуйста,помогите нам.У моей дочки(ей 12 лет)диагноз саркома Юинга левой пяточной кости с метастазами в легкие,сейчас получили 2 курса химиотерапии.Наверное,предстоит операция. Подскажите нам,пожалуйста,в чём заключается этап хирургического вмешательства в нашем случае?
    Удаление опухоли и эндопротезирование(если планируется) делаются одномоментно,или же последовательно в несколько этапов?А можно ли свою же кость очистить от опухоли высокой температурой или же облучением,а потом её вернуть на своё место?
    С уважением Борис.

    • ?мею опыт лечения больных с данной патологией стандартными схемами (EVAI). Удаление опухоли и эндопротезирование или остосинтез делают одномоментно. Методики с обработкой удаленной кости гамма-лучами или высокой температурой и последующей «установкой на место» применяются не широко из за осложнений. У моих больных результаты лечения при опухоли Юинга были лучше на химио-лучевой терапии, чем с операцией.

      • Доброго времени суток,Владимир Сергеевич.Большое спасибо,что не оставили предыдущий наш вопрос без внимания.Как я уже говорил,у нашей дочери саркома Юинга пяточной кости.На первых рентгенологических снимках отмечались признаки тотального разрушения пяточной кости.Доктор,подскажите,пожалуйста,разве после химиолучевой терапии,пяточная кость сможет восстановиться или же потеряет свои опорные функции?
        Да,нам бы хотелось без операции обойтись.
        С уважением Борис.

        • Пяточная кость скорее всего на фоне заболевания и лечения проседает и деформируется, возможно развитие ползущего патологического перелома с потерей опороспособности. Это может быть следствием снижения прочности кости при прогрессировании. Процесс восстановления структуры кости в таких случаях длится от 3-х месяцев до 1 года или не наступает вообще. Для блокирования остеолитической деструкции кроме химиотерапии также используют бисфосфонаты (акласта, зомата, бондронат и др.) — препараты укрепляющие кость. Вопрос о операции может быть решен только с вашими врачами.

  4. Спасибо,Владимир Сергеевич,что помогаете разобраться в сложных для нас вопросах..
    С уважением Борис.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>