Онкоортопедия, ортопедия, травматология - диагностика, лечение

Адамантинома

Адамантинома
Адамантинома редкая злокачественная опухоль, которая встречается в молодом и зрелом возрасте.

Локализуется в длинных трубчатых костях конечностей, чаще в метадиафизе и диафиза большеберцовой кости реже костях предплечья в виде болезненной припухлости. Течение опухоли медленное, малосимптомное. При прогрессии возникает патперелом, метастазы в регионарные лимфоузлы, легкие.
Рис. Адамантинома большеберцовой кости.

Рентгненологически при солидной форме в метадиафизе или диафизе длинной кости определяется эксцентрично расположенный очаг деструкции однородной структуры, с фестончатыми контурами и ободком остеосклероза, что придает ему четкость.
По мере перерождения опухоли в поликистозную, очаг приобретает продолговатую форму, возникает грубая ячеистая структура и возможно умеренное асимметричное вздутие, корковый слой над ним истончается и разрушается, но мягкотканный компонент и любая периостальная реакция отсутствуют. При исследовании легких можно выявить метастазы. Макроскопически имеет вид одиночного узла (солидная форма), а в дальнейшем при поликистозной форме, ткань серого или беловатого цвета, плотной консистенции. Микроскопически на фоне эпителиальных тяжей расположены цилиндрические, кубические, полигональные клетки.
Солидную форму необходимо дифференцировать с остеолитическим метастазом и остеолитической остеогенной саркомы, а поликистозные от солитарной или аневризмальной кисты, остеобластокластомы.

Лечение хирургическое − широкая резекция кости в пределах здоровых тканей, єндопро. Химио- и лучевая терапия малоэффективна. Метастазы могут развиваться у 15 % пациентов. При экономной нерадикальной резекции развивается рецидив опухоли. Прогноз при отсутствии метастазов благоприятный.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>