Рентген, УЗи, КТ, МРТ

КТ

Разные локализации повреждений и большое количество  заболеваний, требует правильного назначения врачами метода диагностики для планирования лечения. Обследование пациентов при травмах, переломах, опухолях костей и суставов, артрозе  и других ортопедических заболеваниях, проводят различыми  методами:

  • Рентгенографию широко используют  для диагностики  изменений  костей конечностей, суставов,  позвоночника, стоп.  Часто используют при травмах, воспалительных процессах, опухолях, врожденных и приобретенных деформациях, сколиозе, остеохондрозе. На рентгенограммах частично видны  мягкие ткани, не видна хрящевая ткань, мениски, межпозвоночные диски, связки. Хорошо видны переломы, разрушение кости, краевые костные разростания (остеофиты),  остеопороз, остеосклероз, отслоение надкостницы и другие симптомы. Проведение единичных рентгенснимков отдельных костей назначают в одной, двух, реже в трех проекциях- столько, сколько назначит врач. Выполнение очень большого чила рентгенограмм (7-10) за короткое время (сутки) может превысить допустимую лучевую нагрузку, но такая ситуация складывается крайне редко. Четкость изображения на рентгенограмме зависит от квалификации рентгенлаборанта  и  аппаратуры, описание снимка зависит от врача-рентгенолога или консультанта. Важнным и обязательным является оценка рентгенологических изменений в динамике, для этого необходимы предыдущие снимки. В среднем требуется от 1,5 до 3 месяцев для появления изменений в костной ткани. Рентгенография позволяет определить расположение заболевания в отделе кости (эпифиз, епиметафиз, диафиз; периосте, кортикальном слое или эндостальной), единичность или множественность поражения. Если нарушения хорошо видны на рентгенпленке, возможно наблюдение  за заболеванием по рентгенснимкам в динамике, без использования КТ или МРТ (например 1 раз в 3- 6- 12 мес.). Таким образом рентгенография — это одно из самых доступных, дешевых и безопасных исследований, дающее очень наглядное проекционное изображение, которое не заменят другие методы.

  • УЗи мягких тканей конечностей используют чаще при травмах, опухолях, кистах и др. заболеваниях мягких тканей суставов, мышц, связок, сухожилий, сосудов. Нервы сложно дифференцировать на УЗи. На УЗи коленных, плечевых, тазобедренных, голеностопных суставов можно увидеть толщину хряща ( при артрозе), появление жидкости (синовит, бурсит), или отека, толщину синовиальной оболочки сустава (например при артрите), соотношение в суставе (вывих, ядро окостенения), разрыв мышцы, связки,  гематому, воспаление сухожилия (тендинит), кивательные мышцы. Возможно динамическое наблюдение 1р. в 2-3 недели с  коррекцией лечения.  Многое  зависит от специализации врача на данной патологии и аппаратуры. УЗи является дополнительным к другим более точным исследованиям. В силу его быстроты и распространенности, безопасности применяется широко и  часто применяют у детей разного возраста.

  • Компьютерная томография - позволяет более точно, чем рентген (до милиметров) оценить степень деструкции кости и структурные особенности внутрикостного и вне косткового компонентов опухоли или перелома. КТ конечности, органов грудной клетки, брюшной полости, таза дает представление о поражении   внутренних органов ( легкие, средостение и т.д.) , возможно провести  онкоскрининг всего тела. Биопсия и патоморфологическое исследования обязательны при подозрении на опухоль. В труднодоступных местах — таз (седалищная, подвздошная, лобковая кости), позвонки — диагностическую и лечебную пункцию выполняем под контролем КТ или УЗи.

Хондробластома бедренной кости в 3D реконструкции КТ
Хондробластома бедренной кости 3D реконструкции томографии
Остеохондрома бедренной кости
Остеохондрома бедренной кости в 3D реконструкции КТ

  • Денситометрия (рентгенографическая или ультразвуковая) позволяет определить плотность костной ткани при такой патологии как отношения и остеопороз. 

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): более точно оценивает мягкие ткани, а именно связки, мениски, суожилия, межпозвоночные диски, поэтому его назначают для всех суставов, позвоночника, мозга.

  • Ангиография проводится при КТ или при непосредственной пункции сосуда и дает данные при поражении крупных сосудов.

  • Радионуклидное исследование (Остеосцинтиграфия с технецием) определяет распространенность процесса по длине кости и костях всего скелета. Накопление более 200 % — характерно для метастазов и злокачественных опухолей. денситометрия- УЗ- или рентген- иследование для определения плотности костной ткани, используют для подтверждения остеопени, остеопороза.

  • Лабораторная диагностика (молекулярно-биологические маркеры опухолей — белки, которые выделяют или содержат в своем составе клетки опухоли.

  • Стернальная пункция

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — новое исследование

  • Диспансерное наблюдение за больными

  • ЭНМГ(электронейромиографи)

  • Маммография

КонтактыДругие исследования :

My name is Владимир Сергеевич Черный, but people call me oncoortoped. Here is my homepage: . My Website Киев Киевская and work as an Рентген, УЗи, КТ, МРТat отделение онкортопедии, институт траматологии и ортопедии НАМН Украины.My friends:Владимир Сергеевич Черный